中国专家创新提出“治愈窗口期”磨玻璃型肺癌手术可选择时机

记者31日获悉，复旦大学附属肿瘤医院肺癌研究团队通过对磨玻璃肺腺癌进行“细分”和对患者疗效的预测，提出了“治愈窗口期”的概念，并给予每位患者个体化的手术方案和治疗时机。他们还探索了诊断“组合拳”。

所谓“治愈窗口期”，是指如果在病理性原位腺癌、微创腺癌或放射纯磨玻璃结节、不均匀磨玻璃结节的任一阶段切除肺腺癌，以纯磨玻璃为特征的肺腺癌5年无复发生存率可达100%。

复旦大学肿瘤医院胸外科主任陈海全教授31日对记者表示，以磨玻璃为特征的肺腺癌需要多年才能变成实体肺癌，且已被证明与传统肺癌不同，具有癌细胞惰性生长、手术治疗效果好、生存期长等特点。陈海全教授直言，这需要外科医生根据患者结节的不同特点来确定手术时间和方案，公众不要一发现磨玻璃样肺结节就急于手术。

“这意味着我们的许多患者不必在初诊时处于磨玻璃阶段就急于进行手术切除。事实上，在我们提出的治愈窗口的时间段内，选择任何时间点进行手术都是可能的。”陈海全教授说，“患者的预后和存活率不会受到影响。”

据悉，在胸外科世界顶级学术团体美国胸外科医师协会第102届年会上，研究团队成员分享了临床研究成果和思路。

陈海全教授领导的肿瘤医院肺癌研究团队致力于磨玻璃样肺结节的精确分类和个体化治疗。据陈海全教授介绍，随着CT筛查的普及，目前我国筛查发现的肺癌中，磨玻璃样肺腺癌占大多数。那么，磨玻璃样肺腺癌的浸润程度有个体差异吗？浸润程度不同对预后有影响吗？浸润程度不同，手术方式是否应该不同？这些都成为了课题组的探索课题。

现有研究表明，不同浸润程度的磨玻璃样肺腺癌预后完全不同。原位腺癌和微浸润腺癌患者的5年生存率接近100%。“但仍有12%的1A期浸润性腺癌患者在根治性手术后5年内仍会复发和转移。”为了解决这个问题，陈海全教授和联合国的三个研究机构联合进行了一项前瞻性多中心临床研究。

在手术前，研究人员采用高分辨率CT结合“组合拳”对靶病变进行诊断，判断磨玻璃肺腺癌患者的浸润程度，从而指导临床个体化手术方案和手术时机。结果表明，胸部高分CT可预测≤1cm和gt；2cm磨玻璃样肺腺癌在病理浸润程度上有较高价值；对于1cm-2cm磨玻璃样肺腺癌，术中冰冻病理检查对判断其病理浸润程度可能有较好的应用价值。本研究结果为临床合理应用胸部高分辨率CT制定个体化手术方案提供了循证医学证据。

据了解，会议上的这份研究报告得到了全球胸外科领域顶尖专家的高度评价。

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