关节滑液到底是由什么组成的？

关节滑液是由关节滑膜分泌、充盈在关节腔里的淡黄色蛋清样粘稠液体，填充在关节腔（关节软骨之间）内。相当于关节的“机油+营养液+减震器”。

1、滑液的主要成分

①水（占 95%~97%），是基础溶剂，承担营养物质输送、代谢废物带走。

②透明质酸（也叫玻尿酸），其分子链形成网状结构，是粘弹性最关键物质。分子量越高，润滑、减震效果越好；

③蛋白质类（约 0.5~2g/dL），

?白蛋白、球蛋白：来自血浆渗透；

?糖蛋白、润滑素：由滑膜分泌，边界润滑，减少软骨表面直接摩擦；

?少量酶类：正常低水平；炎症时基质金属蛋白酶 MMP、胶原酶升高，会破坏软骨。

④葡萄糖、电解质：葡萄糖浓度略低于血浆；钠、钾、氯、钙、镁等离子，维持渗透压。

⑤ 细胞：正常滑液细胞极少， 炎症 / 损伤：白细胞、中性粒细胞明显增多。

2、滑液的核心生理作用

①润滑作用

?流体润滑：关节活动时，滑液在两个软骨面之间形成液膜，隔开软骨；

?边界润滑：润滑素附着软骨表面，低负荷、静止状态下依然减少摩擦。

②缓冲减震 

依靠透明质酸的粘弹性：负重挤压时变稠吸收冲击力，活动时变滑，缓冲走路、爬楼对软骨的压力。

③营养软骨与转运代谢废物

 关节屈伸挤压抽吸滑液，氧气、营养渗透进软骨基质；同时带走软骨代谢产生的废物。软骨无血管，这是唯一供养途径。

④屏障、清除异物

 少量吞噬细胞清除微小磨损碎屑；阻止大分子有害物质直接侵袭软骨。

3、滑液的质量与多少由滑膜决定

①滑膜炎急性期：炎症刺激滑膜充血、渗出，表现为关节积液（滑液过多），导致关节肿胀。需要服用治疗滑膜炎症，祛除关节积液的药物滑膜炎胶囊。

②滑膜炎慢性期：滑膜结构被破坏，分泌能力下降，滑膜会逐渐增生、纤维化、萎缩。滑液分泌随之减少，成分也变得异常（透明质酸减少、润滑度下降）。这也是为什么很多慢性关节炎患者后期反而感觉关节“发干”、活动时有摩擦感。这时可以服用滑膜炎胶囊，治疗滑膜炎症，促进滑膜正常分泌滑液。

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